Dades nen/a

    Nom *

    1r Cognom *

    2n Cognom

    Data de naixement dd/mm/aaaa *

    DNI

    Adreça *

    Ciutat *

    Codi postal *

    Escola on estudia

    CatSalut *

    Telèfon

    Correu electrònic *

    Dades familiars

    Nom pare

    Correu electrònic pare

    Telèfon pare

    Nom mare

    Correu electrònic mare

    Telèfon mare

    Pagament quota

    Titular compte bancari

    Número IBAN (Compte banc):


    DECLARACIÓ RESPONSABLE COVID-19


    DRETS D'IMATGE

    Jo, , amb DNI , com a pare/mare/tutor legal de l'alumne autoritzo la cessió dels drets d'imatge de l'alumne per que es facin servir en mitjans de comunicació del Club i altres mitjans externs del Club.


    DESPLAÇAMENTS AMB COTXE PARTICULAR

    Jo, , amb DNI , com a pare/mare/tutor legal de l'alumne autoritzo a que el meu fill/a realitzi els desplaçaments a les competicions i/o entrenaments mitjançant el vehicle particular de l'entrenador o qualsevol altre membre del Club, així com el pare o acompanyant d'altres alumnes de l'equip o Club i l'eximeixo de cap culpa en cas d'accident durant el trajecte.


    DECISIONS MÈDIQUES

    Jo, , amb DNI , com a pare/mare/tutor legal de l'alumne autoritzo a que es prenguin les decisions mèdiques i/o quirúrgiques que calguin adoptar, en cas d'urgència i sota la direcció facultativa pertinent, així com el trasllat als centres mèdics que siguin necessaris.


    En compliment del que estableix la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre de Protecció de Dades de caràcter personal, l'informem que mitjançant l'emplenament del present formulari dóna el seu consentiment per a que les seves dades personals i les del seu fill/a o tutelat/da siguin incorporades i tractades a un fitxer de dades personals, propietat del Club Gimnàstic Twirling Sant Feliu de Guíxols, qui gestionarà la seva seguretat i confidencialitat. Així mateix, atorga la seva conformitat a la publicació a la web del Club, i/o altres mitjans de comunicació del Club, de les imatges en les que pugui aparèixer el seu fill/a o tutelat/da que s'hagin captat durant la temporada. L'informem que pot exercir en qualsevol moment els seus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, comunicant-ho a les oficines del Club situades a Pavelló Carles Nadal, Sant Feliu de Guíxols.


    Observacions